Forsikring – solidaritet eller forskjellsbehandling - Forbrukerens dilemma: egoisme eller kollektiv lykke?

175 NFT 2/1998 Utgangspunktet for all forsikring er at vi som enkeltmennesker slår oss sammen for å dele risiko for noe vi ikke vil skal skje. Hvis det først skjer, vil forsikring bidra til at vi kan klare å håndtere konsekvensene av uhellet. Dette gjelder enten vi forsikrer oss selv som personer (og dermed verdien av vår arbeids- kraft), vi forsikrer andre mot skader vi forår- saker eller vi forsikrer ting vi har. Forsikring er derfor solidaritet. Det er også det forsi- kringsselskapene og Forsikringsforbundet snakker om i festtaler, senest ved forbundets jubileum for en tid siden. At det er slik, kan vi også se av at svært mange forsikringsselskaper opprinnelig var organisert som gjensidige eller selveide selskaper. I dag er langt de fleste selskapene organisert som aksjeselska- per, der perspektivet kan bli et annet. Hva er et godt resultat for forsikringskundene ? Når jeg som kunde kjøper en forsikring, deler jeg med andre på risikoen for noe jeg ikke vil skal skje. Jeg vil gjerne ha informasjon som gjør det mulig for meg å velge det ”beste” selskapet. For selskapet er selvsagt poenget at jeg som kunde velger det og ikke konkurren- tene. Å skille seg fra de andre i informasjon, slik at kundene ikke kan sammenlikne annet enn de gode sidene, er et poeng. Et godt resultat for oss kunder kan være at vi ikke trenger forsikringen. En annen type godt resultat er at oppgjøret går greit når det er behov for det. Og ikke minst at jeg er forsikret for det jeg trodde jeg var forsikret for, og for det jeg faktisk trengte. Forsikring – solidaritet eller forskjellsbehandling. Forbrukerens dilemma: egoisme eller kollektiv lykke? av direktør Per Anders Stalheim, Forbrukerrådet Per Anders Stalheim Temaet for Norges Forsikringsforbunds årskonferanse 1998 var ”Forsikring – solidaritet eller forskjellsbehand- ling”. Dette temaet ble belyst fra ulike innfallsvinkler, herunder fra forbrukerens ståsted representert ved di- rektøren for Forbrukerrådet Per Anders Stalheim. Stal- heims foredrag tar utgangspunkt i det tilsynelatende dilemma forbrukeren står overfor i valget mellom egne og fellesskapets interresser. Han konkluderer med at forsikring må være både individuell og kollektiv lykke, dersom forsikringsselskapene skal spille sin rolle i samfunnet. 176 Forsikringsselskapene selger altså både solidaritet og et godt resultat for hver enkelt. Det blir fort dobbelkommunikasjon av det, jfr reklamen om de to prisene på forsikring. Det illustrerer også et annet poeng. Hvis det skulle vise seg at jeg ikke trengte, er det jo ergerlig å ha betalt. Av forsikringsselskaper kjøper vi også spa- ring. Vi setter av penger i dag og i år framover, slik at vi har penger som vi kan ”ta ut” som livsforsikring, eller som vi ikke kan røre før vi er gamle nok, som i pensjonsforsikringen. For livsforsikringen er det selvsagt viktig at avkastningen er så høy som mulig, at jeg vet hva forsikringen er verdt nå, og at jeg ”vet” hva forsikringen vil være verdt når den utløper. Når det gjelder pensjonsforsikring må jeg i tillegg vite hva jeg ligger an til å få når forsikringsutbetalingen skal starte. Ikke minst er det et vesentlig poeng at jeg kan være trygg på at jeg faktisk får de pengene som mitt liv som pensjonist er basert på. Om det er jeg som kunde eller om det er eierne (i aksjeselskapet) som skal ta risiko ved svingninger i verdipa- pirmarkedet, blir derfor også viktig. Med dagens regelverk og reserver er det f.eks slik at det er kundene som tar nær sagt all risiko innenfor regnskapsåret ved normale markeds- svingninger. Beveger man seg lenger i denne retningen er det all grunn til å spørre seg om hvorfor man som sparekunde skal gå omveien om forsikring. I sparemarkedet vil man altså selge økt risiko til kunder som kjøper trygghet. Jeg stiller spørsmål til bransjen om hvordan man vil håndtere dette for å unngå både kol- lektiv og individuell ulykke. En kan også stille spørsmål om hva som er et godt resultat for forbrukerkollektivet. Fordi forsikring tildels har et svært langsiktig per- spektiv, er det viktig at selskaper er solide og at kundenes penger er sikret. Samtidig må dette balanseres mot effektiv konkurranse både om avkastning og om kostnader. Å få en riktig balansegang her, er etter min oppfat- ning et vesentlig argument for at det må være balanse mellom kundeinteresser og selskaps- interesser (dvs. eierinteressene) i forsikrings- markedet. Jeg tror også det er grunn til å minne om hvordan konkurransen i både nasjonale og internasjonale kapitalmarkeder faktisk fun- gerer. Konkurransens logikk er slik at institu- sjonelle investorer i stor grad vil oppføre seg kortsiktig. Dette skyldes både løftene man har gitt kundene om høyest mulig avkastning til enhver tid, og at de i kraft av sin størrelse kan påvirke kursutvikling og leve av små marginer. Jeg er ikke i særlig tvil om at risikoen i finansmarkedet har økt. Det tilsier at kundehensyn må få en større plass. Forsikring skjer ikke bare i forsikringsselskaper Det er slett ikke bare forsikringsmarkedet som kan betraktes i et forsikringsperspektiv. Også kjøpsloven kan ses i et slikt, fordi den legger risiko for dårlige produkter på produ- sent og dermed indirekte på hele forbruker- kollektivet. Også det offentlige norske helse- vesen har store likheter med forsikring. Fordi grensen mellom offentlig og privat virksomhet er under diskusjon også i Norge, har jeg lyst til å si litt om dette fra et forbrukerperspektiv ved å minne om et selvsagt forhold: Behov og betalingsevne faller ikke nød- vendigvis sammen. Hva gjør man så med tjenester alle må ha tilgang til uavhengig av egen lommebok? Når man skal besvare dette spørsmålet, er det nødvendig å vurdere det utfra to perspektiver: Det ene er beskrevet i Matteus-evangeliet, kap 25, vers 29: ”For den som har, skal få og det i overflod , men den som ikke har skal bli fratatt selv det han har.” I moderne språk: Markedet belønner den som har kjøpekraft og kjøpekraftige områder. Det blir sjelden kon- 177 kurranse om de kundene ingen vil ha. I norsk helsevesen har vi valgt å snu prinsippet, slik at alle i prinsippet skal ha samme tilgang. Jeg har valgt å kalle dette for likhetsprinsippet Det andre perspektivet er forsikringsper- spektivet: Vi betaler i fellesskap (over skatte- seddelen) for å dekke risikoen for noe vi ikke vil skal skje. Livsløpet gjør at vi alle må ha, men i varierende grad. I helsevesenet er tredjepartsfinansiering (forsikring eller stat) den normale finansier- ingsform i verdens ”rike” land; enten man legger likhetsperspektivet eller forsikrings- perspektivet til grunn. Forsikringsperspektivet slår gjennom også der man ikke har vært særlig opptatt av likhets- perspektivet. Tredjepartsfinansieringen er etter min oppfatning den naturlige ”markeds- løsning” i et moderne samfunn. Innskrenk- ninger i offentlig helsevesen vil derfor åpne for forsikringsmarkedet. Det er slett ikke sik- kert at det er billigere enn en offentlig finan- siert ordning, (Jfr forholdene i USA). Det kan derimot representere svært så hyggelige ut- sikter for forsikringsselskapene. Forsikring og solidaritet Forbrukerne, pasientene, kundene avhengig av hva man velger å kalle dem i den enkelte bransje, er ikke like. De er i forskjellige livs- faser, har forskjellig økonomi, har forskjellige behov og preferanser. De har sikkert også forskjellige risikoprofiler, men i det perspek- tivet jeg skal snakke om , har de en ting felles: De «betaler» for å dele risiko med andre. Samme kunde har heller ikke de samme økonomiske interesser til enhver tid. Det er også slik at vi ikke er interessert i å betale for andre som påfører forsikringskollektivet (el- ler helsevesenet?) ”unødvendig” risiko, sel- vom definisjonen av unødvendig selvsagt vil avhenge av ståsted. Hva som er en ”rettfer- dig” belastning av kostnader ved forsikring er derfor et viktig debattema både blant kunder og forsikringsselskaper. Forsikringssvindel ser jeg bort fra i dette innlegget, selv om grensene heller ikke her er klare og entydige. Et uklart ”rettferdighetsprinsipp” er derfor det tredje prinsippet, jeg vil bruke i debatten. Som jeg var inne på innledningsvis, inne- bærer forsikring at vi som enkeltmennesker slår oss sammen for å spre og fordele risikoen. I prinsippet kunne man derfor tenke seg at man f.eks. for bilforsikring opererte med én forsikring som vi alle var dekket under. På visse felter er det jo også slik. Vi har obliga- toriske forsikringstyper, f.eks yrkesskadefor- sikring og naturskadeforsikring. Det er enkelt og billig å administrere. Det er ikke nødven- dig med nye datasystemer hele tiden. Bill Gates har jo nok å leve av uten at vi skal betale høyere forsikringspremie enn nødvendig. Husbankens “obligatoriske“ gjeldsforsikring hadde en lav pris, som ikke var et problem for noen. I dag har informasjonsteknologi og medi- sinsk teknologi revolusjonert både forsik- ringstakernes og selskapenes virkelighet. Det er nå mulig å følge våre liv fra vugge til grav og nær sagt beregne all risiko vi er utsatt for gjennom livsløpet. Dette gjør det selvsagt også mulig med en utstrakt premiedifferensi- ering både mellom grupper og individer. I sin ytterste konsekvens vil en slik forsikring nærmest være en spareordning, der man av- setter penger til å dekke sin egen risiko. Da er forsikringsperspektivet etter min oppfatning forlatt, mange av de som trenger forsikring vil heller ikke få det. Utviklingen aktualiserer derfor følgende spørsmål: Hvor langt skal selskapene få lov til å gå i å individualisere risiko og premie før selve forsikringsideen dvs. risikoutjevningen undergraves? Jeg tror ikke det finnes noe fasitsvar på dette spørsmålet, men vil si klart ifra om at Forbrukerrådet mener at risikofor- skjeller alene ikke bør være nok til en sterk differensiering. Bare dersom man gjennom differensiering påvirker samlet risiko, er dif- 178 ferensiering et hensiktsmessig virkemiddel. Jeg vil imidlertid også advare mot at det gjøres ukritisk. F.eks. er det ingen særlig tvil om at vi gjennom vår livsstil kan påvirke vår egen risiko. Av den grunn å si at folk som har for mye smør på maten, spiser bløtkake osv. skal få dyrere forsikringspremie enn andre, eller falle ut av markedet, er etter min oppfat- ning likevel ikke akseptabelt. Den ene grunnen ligger i likhetsperspektivet. Det er som regel slik at de man utelukker har det dårligst fra før. Den andre grunnen er at det slett ikke er så lett å bli enige om hverken kriterier eller grenser for sunn atferd. Det er jo heller ikke sikkert at vi som individer faktisk kan påvirke risikoen. Det fins selvsagt både fordeler og ulemper med risikospredning. Fordelene med risiko- spredning kan oppsummeres som følger: Gi økt trygghet for den enkelte. Det er enkelt og billig å administrere. Det er oversiktlig og lett sammenlignbart og kan gi grunnlag for priskonkurranse mellom selskapene. Forbrukerne vil mye lettere kunne vite hva de har å holde seg til. Ulempene kan beskrives som følger: Fullstendig risikospredning påvirker ikke folks adferd slik at totalkostnadene i syste- met kan bli større enn nødvendig. Systemet kan virke urettferdig eller urime- lig for den som er forsiktig eller har flaks. Fordelene ved risikoindividualisering kan være: å påvirke folks adferd slik at de kjører mer forsiktig, lever et sunnere liv osv. Total- kostnadene ved forsikringen kan dermed bli lavere. Systemet kan oppleves som mer ”rettfer- dig” av lavrisikogrupper, jfr. den diskusjo- nen vi stadig har når det gjelder bilforsik- ring. Det er lettere å skreddersy produktet til hver enkelt kundes behov Noen av ulempene kan være følgende: Det blir vanskelig for kunden å sammenlik- ne fra selskap til selskap. Sammensetningen av kundemassen i det enkelte selskap vil kunne påvirke tilbudet til forbrukerne. Individualiserte forsikringer gjør det van- skelig og tidkrevende å holde seg infor- mert. Systemet kan lett bli kostnadskrevende. Datateknologi er ikke billig. Microsoft had- de i 1997 en avkastning på 51 % hvis jeg husker Aftenposten-oppslaget nylig riktig. Den viktigste ulempen ligger imidlertid i den samlede virkningen av økende konkurranse, teknologi og økende kunnskap om kundene. Den markedslogikken som da oppstår, tar etter mitt syn ikke tilstrekkelig hensyn til forbrukerkollektivets, dvs. våre alles langsik- tige interesser. Verken den enkelte forbruker eller det enkelte selskap har mulighet til å forandre denne logikken. Å overlate denne diskusjonen til markedets valg, blir derfor etter min oppfatning for snevert. Jeg skal nedenfor begrunne dette. Forsikringsmarkedets logikk I et vanlig (perfekt) marked kjøper hver en- kelt av oss varer og tjenester til den pris tilbud og etterspørsel gir. Vi betaler selv. Konkur- ranse mellom leverandørene tilpasser pro- duksjonen til kundenes etterspørsel. Forsi- kringsmarkedet er annerledes. Riktignok be- taler vi premien selv, men markedsdynamik- ken blir annerledes. Den mest effektive kon- kurranse er ikke nødvendigvis konkurranse om pris, kvalitet, service. Det mest nærlig- gende er konkurranse om å unngå risikable kunder og kunder med liten betalingsevne. Kunnskap om hver enkelt av kundene blir derfor svært viktig. Ikke for å få oversikt over det samlede risikobilde og få satt en pris 179 (premie). Det har vi stort sett utfra tilgjenge- lig statistikk. Poenget med kunnskapsinn- samlingen blir etter min oppfatning å flytte risiko mellom selskaper og ut av markedet. Spørsmålet blir om det er mulig å bryte ut av denne markedsdynamikken. I et slikt spill vil all tilgjengelig kunnskap bli innhentet fra selskapenes side for å unngå kunder med stor risiko som bare kundene selv vet om. Hvis vi gjør det tankeeksperiment at ingen kjenner egen risiko og at alle er med i forsikringsmas- sen, spiller det ingen rolle hva selskap og kunder kunne visst. (Jeg forutsetter da at den totale risiko er kjent). Det er derfor ingen nødvendig sammenheng mellom kunnskap om individuell risiko og premieberegning så lenge man unngår det “Svarteper-spillet“ jeg har beskrevet ovenfor. Noe av svaret ligger i kollektive ordninger og obligatoriske forsik- ringer som vi også har i dagens marked. Om det er tilstrekkelig eller om man trenger andre reguleringer synes jeg fortjener en omfatten- de debatt. Jeg tror ikke markedet alene kan løse dette dilemmaet. Jeg tror debatten er viktig fordi genteknolo- gi og annen medisinsk kunnskap kanskje gjør det mulig å vite alt. Nye forbrukerrettigheter? Blant de grunnleggende forbrukerrettigheter er: - retten til å vite - retten til å si sin mening - retten til å velge Det er to rettigheter til jeg finner grunn til å foreslå som går ut over forbrukerperspekti- vet, nemlig: - retten til ikke å vite - retten til å hindre at andre bruker informa- sjon om meg (man kan stille seg spørsmålet: hvem eier meg? Forskningen på området skjer i hoved- sak med et kommersielt siktemål. Kunnska- pen om meg, mine kjøpevaner og mine behov også for behandling, er i ferd med å bli en vare) Jeg synes det ligger mye visdom i et lite sitat fra Alf Prøysens vise, “Så seile vi på Mjøsa“: Så seile vi på Mjøsa i en sprøkkin holk om lykka sku seg vende, å da som skulle hende, det vil vi itte væta, det har vi ittno med. Og kælven uti hagan har ailler hørt om frikassé. I dette ligger ikke bare en tanke om selvbe- stemmelse. Der ligger også endel erkjennelse av at vi ikke vet alt, og at risiko og sannsyn- lighet ikke gir alle svar. I det andre strekpunktet ligger diskusjonen om hva kunnskap om meg skal kunne brukes til. Skal helsevesenet få lov å oppsøke meg, informere meg og behandle meg uavhengig av hva jeg vil? Spørsmålet har ikke noe enkelt svar. Selv vil jeg gå inn for en restriktiv linje. Jeg er ikke i tvil om at forbrukerkollektivet er tjent med at man setter grenser. Vi må ikke komme i den situasjon at de eneste som har råd til og som blir tilbudt forsikring, er de som har minst bruk for den. Forsikring må nemlig være både individuell og kollektiv lykke, dersom forsikringsselskapene skal spille sin rolle i samfunnet.